史上治疫知规律隔离要招总为先

从北京历史上的疫情看防控措施的演变——史上治疫闻规律隔绝要招总以定疫病作为人类最古老的敌人已预示人类几千年，在人类历史上，杀于疫病的人数远高于杀于战争或其他天灾人祸的人数。中华民族后代数千年的历史，也是与疾病抗争的历史。

北京在金、元、清、明曾疫病时有发生，其中鼠疫、病、天花、白喉、猩红热等危害仅次于。我们横向地总结疫病应付史，是为了让读者对文明变革、社会完备持有人信心，以更加大力的态度因应该下。明代北京六次大瘟疫都风行在春季据《析津志》记述，金朝筑城燕城，由于工期紧，被征发的民工忍受着艰难的劳役，正逢夏季暑热，生活条件又劣，造成患病者激增，最后频发瘟疫。

面临相当严重的疫情，海陵王完颜亮一旁让宫廷内的御药院和尚药局大力医治，一旁下诏，击中都周边五百里内的医者都赶到提供支援。由于防疫得宜，疫情再一被掌控寄居，中都城的建设也如期完成。

据《元史》记述，元大都再次发生过三次大的瘟疫。第一次在皇庆二年(1313年)；第二次在洪武十四年(1354年)；第三次在洪武十八年(1358年)，书中说道：“京师大饥疫……，患者遍街巷，死者互为枕藉”。可见丧生人数非常难以置信。

明代北京地区再次发生过瘟疫的有12个年份，方位上大体产于在京城、京畿、顺义、通州、延庆、良乡、昌平、密云等地。嘉靖二十年(1541年)，京城频发“疾疠”，嘉靖皇帝特地研制《济疫小饮子方》，“颁下所司，遵用济民”，并令官员向民间印发药方。

可见平日不上朝的嘉靖皇帝对疫情的推崇。明万历十年(1582年)四月，还包括北京在内的华北、华中地区再次发生大规模瘟疫。《明神宗国史》载有：“京城内外灾疫风行，人民丧生甚众。

”《通州志》则称之为：“万历十年春，通州大疫，比屋传染，虽至亲不肯回答钉。”这场瘟疫史称“大头瘟”，又称“大头风”，其特征是病人头面红肿，痉挛，且发作很快，传染性极强。

万历十五年(1587年)五月再次发生疫情，京城共计接管医治病患者约109590人。明天始七年(1627年)及崇祯七年(1634年)，因天花风行，在京城郊外另设避痘所，对染病者不予隔绝。

崇祯十四年(1641年)“七月丁亥时，北京甚疫，患者以备而离间，于寺院、于空室，不与人将近，以避染之”。崇祯十六年(1643年)，京师经常出现疫情，夏燮在《明通鉴》记述：“京师大疫，死者无算数。”抱着阳生所编《甲申朝事小计》称之为：“崇祯十六年二月，北京大疫，病名为疙瘩病……大疫，人鬼错杂。”“死亡枕藉，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收尸者。

”由此可见当时疫情势态极为相当严重，竟达无人收尸的境地，此疫情仍然沿袭到崇祯十七年(1644年)春。当大瘟疫来临时，民众十分不安，很多被传染者，不去医治，而请求萨满巫师到家里，为患者跳神医治。明代北京六次大瘟疫，都风行在春季，最先为正月，最晚到五月，也就是说，公历2月到6月之间。

因此瘟疫风行时间，很值得注意。当然，瘟疫风行两三年的例子也有，但不多见。1793年北京再次发生鼠疫虽用了明代名医张景岳的方法，仍“什能疗”清代再次发生瘟疫有17个年份，大体产于在京城、京畿、通州、延庆、平谷、昌平等地。实质上，当时北京城内每年都有恶性传染病经常出现，只不过没大规模风行。

痘疹又叫天花，是一种烈性传染病，清朝建都北京后采行对患痘者展开隔绝的措施。顺治二年(1645年)二月，曾令其：凡城中之民出有痘者，即行驱赶。

城外四十里东西南北各以定一个村，使其居住于。清顺治十八年(1661年)北京再次发生天花。当时连宫里也经常出现疫情，孝庄文皇后连忙令人将三个染病的小太监送来出有宫门，移往到西郊的一座寺庙中隔绝，“百日之内不得入宫，日观其恙，三日一报。

”清朝的第一个皇帝顺治，就是患天花而杀，年仅二十四岁。康熙幼年，为以防天花，被隔绝在福佑宫。康熙约从三岁到五岁，在那里被隔绝了三年。

康熙二十年(1681年)，康熙帝命内务府找寻医治痘疹的大夫，获得二位医术高超的医生朱纯嘏和陈添祥，为皇子皇孙疫苗痘疹疫苗使皇子皇孙们的痘疹康复。此后，人痘接种法术获得更进一步普及，痘疹获得了掌控。同在康熙二十年，热河木兰围场开始修建；康熙四十二年(1703年)修建承德避暑山庄。

其中一个最重要的原因，就是为了防止痘症等传染病在蒙古、西藏地区的风行。因为游牧地区，空气清新，人烟稀少，而中原地带，人烟稠密。他们到北京水土不服，不受病毒感染的机会较多。

蒙藏王公、喇嘛在避暑山庄或木兰围场朝拜，可以增加传染的概率。乾隆时期，一方面实行人痘接种法术，一方面大力采取措施实施隔绝防止病毒感染。乾隆三年(1738年)十一月，甚至还规定在补任官职时，未收痘者嗣后不得升用。清乾隆五十八年(1793年)北京再次发生鼠疫，纪晓岚在《阅微草堂笔记》中说道：用明代京城名医张景岳和吴又可的化疗方法，对这场瘟疫也“中医什能疗”。

清朝嘉庆年间，另设“查痘章京”官职，专事痘疹的防疫检查。在后来刊印的《海录》中记述“凡有海艘回国，及各国船到本国，无以先遣人查阅若无出有痘疮者，若有则不准入口，需待痘疮平愈，方得进港内。”光绪二年(1876年)春，北京地区频发“喉风”，谭嗣同曾在他的文章里说道，当时因此病死亡者众多，乃至每日入城的棺棂往往使城门的交通为之解除。史籍中将这次瘟疫记为“喉风”，就是现代医学所说的“白喉”。

光绪二十八年(1902年)六月，京津地区大范围频发鼠疫。由于该病潜伏期较短，传染性较强，发作忽然，所以病人发作前并无什么症状，忽然发病后，短者一二个时辰、半天左右就不医治杀，长者也仅有一二天自杀身亡。

数日内之后构成了发作高峰，每天杀人不计其数，一时间人心惶惶。直隶总督袁世凯在六月初十日给幕僚徐世昌的信函中说道：“近日疫症大作，伤人甚多。”清朝的瘟疫，《清史稿》记述全国大小瘟疫149宗，但从总体上看，清朝的北京，没再次发生像元大都、清北京那样大的瘟疫。

原因之一是清朝京师的预防瘟疫措施，比元朝、明朝都好。康熙赞成巫师跳神医治主张用科学方法应付疫情元、清、清三代六百多年间，北京在预防大瘟疫方面获得了不少经验。特别是在清朝，因为惧怕得痘症(天花)，十分推崇疾病的防疫。乾隆年间，官府曾把瘟疫的防治科学知识和非常简单的药方光盘在石板上，摆放于京城的胡同口处，报以民众。

历史上京城街巷中多水井，为避免瘟疫对水源的污染，一旦经常出现疫情，尤其是鼠疫，五城兵马司的主要任务乃是令其“井窝子”(即买水的水铺)对水井加置封盖，以避免老鼠及“病瘤(病毒)”掉进，污染水源。同时筑堤沟渠，及时消化城中污水。

元大都、清北京先后九次风行大瘟疫，都因为没采行严苛的隔绝措施。清朝康熙年间，北京经常出现天花风行，康熙帝命在广宁门(今广安门)外成立“避痘所”，实施患者隔绝，增加疫情蔓延到。后来又在京城东西南北四方，各以定一村，患痘症者，集中于一起，实施隔绝。所以，清朝在当时疫情经常出现时，多采行“离间法”，即今天所说的“隔离法”。

一种是收容式隔绝，即在寺庙及空旷之所等专门开办“疠人坊”，收治传染病患者。另一种则是采行强制性隔绝，即官方或地方在疫情区封锁各出入道路，并为首兵丁镇抚。

疫情经常出现时，康熙还不赞同去找萨满巫师跳神医治，而是用科学方法医治。他曾患上疟疾，御医久治违宪。传教士用奎宁(金鸡纳霜)给他医治了病。

后来臣民患疟疾，康熙之后讲解用这种药，果然效果很好。从此他对医学、药学、解剖学、生理学产生兴趣，还请求传教士来授课，并在宫廷中创建实验室。

古代再次发生大的瘟疫，京城的居民除了混乱，还不会尽其所能展开应付。郎中们不会拿走药方，善行者还不会出资买药发给患者；有号召力的，不会开会大家卖棺材安葬死者。街坊邻里、亲朋好友，也不会解囊相助，扶弱济困。

有时，皇亲国戚、朝廷官员等，也不会捐款救灾。元大都是一座国际大都市，约有六十多万人口，商人、传教士等往返欧亚，元大都城的大瘟疫再次发生在1358年，比欧洲的黑死病晚七年，这与当时的防疫有一定关系。

所以瘟疫的传播与预防具备国际性。大的瘟疫风行，必定不会影响社会经济。在皇朝时代，疫情中，原本潜藏的社会对立，不会更为显著，甚至不会加剧。

元顺帝、思宗不懂这个道理，使本来相当严重的社会对立更为加剧，民变四起，后果严重。清朝专制的皇帝，总在灾疫之后，采行一些救济措施，如施赈济、减半赋税、进义仓、另设粥厂等，以减轻社会对立，尽快恢复社会生产。清康熙十八年(1679年)，北京经常出现瘟疫，康熙皇帝即命官员到疫区派发银两，以便葬逝者，防止腐尸传播疾病，还令其大兴、宛平二县设置粥厂，救济疫民。清末成立防疫总局施行《防治传染病章程》清宣统元年(1909年)施行了《防治传染病章程》共计十七条。

其中，第一条为“本章程所谓传染病者，鼠疫、瘟疫、痘疹、白喉及其他更容易传染之病均包括之”。第三条为“有得传染病及因传染病死者，不应于当日速行上报该管巡警局”。第四条“患传染病者，应向巡警局之请示用洗手及消毒方法”。第十一条为“医生诊视传染病时，需将消毒及洗手各法告其家人，并即时上报该管巡警局。

洗手法有：铲除、洗净、筑堤、运送。消毒方法有：烧毁消毒、煮竹竿消毒、石灰消毒、药品消毒”等。宣统二年(1910年)十二月，肺鼠疫在东北大风行，疫情蔓延到很快，吉林、黑龙江两省丧生约39679人，占到当时两省人口的1.7%，哈尔滨一带最为相当严重。

为避免疫情起源于京城，次年正月初九，民政部经费的组织临时防疫总局，地址设于钱粮胡同内城官医院，同时另设分局4所，并在永定门、右安门外先后成立防疫病室、隔离室、防疫出有医院。这次再次发生在东北的鼠疫大风行，除了黑龙江、吉林的丧生人数，同期还引起了肺炎风行，丧生6万多人。

在这期间，聘用海外回来的西医博士伍连德为全权总医官，了解疫区领导预防。1911年1月，伍连德在哈尔滨创建了第一个鼠疫研究所，并采行了强化铁路检疫、掌控交通、隔绝疫区、火化鼠疫患者尸体、创建医院收容病人等多种预防措施，旋即之后掌控了疫情，用了近4个月的时间，再一救火了这场震惊中外的鼠疫大风行。民国时期北京卫生防疫管理体系逐步完善到了民国时期，1912年，正式成立了防疫委员会和公共卫生委员会，北京办理疫病预防的机构是京师警察厅卫生处，掌理道路洗手、保健防疫、医院经营等事务。

北京近现代医学史上的传染病医治及疫情的防控机制渐渐构成。1914年冬季，北京城内经常出现猩红热、白喉以及痧疹等病症。为应付脑溢血疫情，1915年，内务部在京城成立了临时防疫处，并在东四牌楼十条胡同成立京师传染病医院，同时施行了《临时防疫处办事规则》和《临时防疫处防疫规则》，迅速遏止寄居了疫情蔓延到。

1916年，北洋政府发布了《传染病防治条例》。1918年在北京创立了北京中央医院，伍连德任院长。

1919年内务部在北京成立了中央防疫处，主要研制痘苗、疫苗及血清等生物学制品，避免传染病及调查、救火疫病。中央防疫处开设以后，与北京市政当局合作，通过宣传、免费静脉注射疫苗等方式积极参与北京的疫病预防，对遏止北京疫病风行起着相当大起到。1919年，哈尔滨风行鼠疫，当时有13.5万人口的城市，丧生4808人，伍连德利用统辖医院收治了近2000名鼠疫病人。

1920年，东北再度鼠疫大风行，伍连德采行了一系列防疫措施，使疫情获得掌控，但仍丧生万人左右。以上疫情，由于北京防控得宜，并未不受特大影响。1925年5月，中央防疫处商准京师警察厅在内左二区成立公共卫生事务所，分设防疫科负责管理调查疫病及预防接种工作。

1928年10月，国民政府施行《传染病预防条例》及《传染病防治之洗手及消毒方法》，规定传染病人(或疑为传染病人，或因传染病丧命)之亲属及认识人为义务报告人，在找到病人24小时内报告所在地公共卫生主管机关。保甲宽、警员及医生、护士找到传染病人不应在找到后24小时内向公共卫生主管机关报告。1932年4月，北平开始风行天花。

北平尤其市第一公共卫生区事务所收到劝说区民防治天花传单，略谓：“天花这个病不论男女老幼都能得的，要想要防治这个病只有种牛痘……凡区内学校工厂够五十人以上的，可通报本所由本所定期派员前往山坡，所有手术药品念免费。”1933年11月，传染病医院为市民免费静脉注射白喉、猩红热血清。

12月，在西单宏庙胡同正式成立北平市第二公共卫生区公共卫生事务所。随后，在东城钱粮胡同正式成立北平市第三公共卫生区公共卫生事务所，在西城大乘巷正式成立北平市第四公共卫生区公共卫生事务所。这些公共卫生事务所主要负责管理区内的卫生防疫工作，沦为当时北平市专门防疫的组织中的最重要力量。

1935年北平市政府施行《北平市政府卫生局管理人民种痘暂行规则》，规定婴儿于出生于后6个月内均须种痘一次，儿童于6至7岁时举办第二次种痘，凡天花患者家属及其认识者无论已种未种均须立刻种痘，皆免费种痘，不种者，除强制执行外，并判处罚金。1937年，北平市为积极开展防治鼠疫不断扩大运动，特地开设了无线电广播。

1937年11月，市公署呈请备案《防治白喉及猩红热的办法草案》。1938年6月，市卫生局制订《北京尤其市防疫委员会鼠疫预防注射实施办法》。同年7月，卫生局令其放《卫生局防治鼠疫实行检疫办法》。

从1938年起，北京市蓬勃发展了种痘运动，市卫生局制订了春、秋季种痘办法及挨户种痘实施办法等。种痘主要集中于1938年秋至1939年春季和1941年春至1942年秋季。多达，抗战期间的1939年至1945年，全国因鼠疫丧生人数43136人。

因鼠疫丧生人数13627人。因天花丧生人数5802人。因病丧生人数1580人。

北京从1926年至1946年再次发生过12次流行性鼠疫，其中最相当严重的当属1943年。据北京防疫委员会《民国卅二年(1943年)鼠疫防治工作报告书》统计资料，当年6、7月份，北京市仅有3事例鼠疫病例，没丧生病例报告，而8月份北京市鼠疫病例集中于频发，截至10月底共计找到鼠疫患者2136人，其中1872人丧生。

抗战胜利后，将近一年时间内，在北京的金鱼胡同、东四、鼓楼东大街、西安门、崇外大街、天桥、南苑、丰台、门头沟等地区成立了20个区防疫委员会。1949年1月，在南郊、西郊、东郊卫生所陆续正式成立卫生防疫车站。随着基层防疫机构的设置，北京的卫生防疫管理体系基本创建。但北京另有白喉、脊髓灰质炎、结核病等20余种传染病时有发生。

新中国正式成立以来北京的历次战疫成就新中国正式成立后，我国首先歼灭了血吸虫病。血吸虫病是一种较为有地域性的慢性传染病，在中国早已风行了2000多年，主要再次发生在南方尤其是江河湖海地区。

1955年以后，血吸虫病受到国家的高度重视，政府发动群众歼灭血吸虫病的根源——钉螺。到1958年宣告歼灭了血吸虫病，毛主席愿写出了《送来瘟神》，其中有一句知名的诗句“借问瘟君意欲何往，纸船清烛照天烧”。

随着我国公共卫生水平、公共卫生环境和人民卫生习惯的大大提高，传染病的防控力度也大大强化，对于鼠疫、鼠疫、病、疟疾、天花、百日咳等疫情动态更加展开了有效地监控，仍然没停歇。1958年11月至1969年1月8日，全市病毒感染麻疹并发作的有11万多人，丧生953人，其中，郊区儿童大约占到61%。平均值每天发作的有3000多人。上世纪六十年代，本市大力实行疫苗卡介苗以防治肺结核，同时实行疫苗麻疹疫苗以防治急性呼吸道传染病，以及实行疫苗乙脑疫苗和百日咳疫苗。

在此基础上，将卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗划入了国家免疫系统规划，又称为“4苗防6病”。1962年，大兴县安稳公社所属20个自然村都有疟疾再次发生。

到了1966年，北京市对疟疾展开了防御战。1962年，全市患病、副伤寒的病例共计再次发生1392事例。1976年，全市对伤寒病人实施免费化疗、免费缺席。

2003年“非典”期间，国家效仿古人的“离间法”，展开社区隔绝、居家隔绝措施，效果显著。同时，人们戴着好口罩、勤洗手、诚消毒，维护好自己，防止近距离的风险。

在此期间，给我们印象深刻印象的是预防“非典”药品及涉及商品的价格不上涨，政府将人民必需品大量投放市场，刹住了抢购潮，平稳寄居了市场物价。不仅让人们战胜了疫情，同时也战胜混乱。当前，新冠疫情形势严峻，然而我国的整体实力、医疗卫生体系早就今非昔比。在预防危害特别是在相当严重的疫情方面，我国从古至今累积了许多经验与教训，有一点总结、思维及取鉴。

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